Bilan orthophonique :
tout comprendre avant de prendre rendez-vous

Votre médecin vient de vous remettre une ordonnance. L'école signale des difficultés depuis plusieurs mois. Vous vous demandez si votre enfant a besoin d'un bilan ou vous attendez déjà depuis trop longtemps. Ce guide répond à toutes vos questions : à quoi ça sert, comment ça se déroule vraiment, ce que votre enfant va vivre, les tests utilisés, le compte-rendu, le coût et les délais.

Nathalie Ghozlan, orthophoniste

Nathalie Ghozlan

Orthophoniste D.É. · Co-fondatrice

CCO Paris 6 - 1993 · 30 ans d'expérience

Contenu validé →

Qu'est-ce qu'un bilan orthophonique ?

Le bilan orthophonique est une évaluation clinique complète réalisée par un orthophoniste diplômé d'État. C'est l'outil de référence pour identifier, qualifier et diagnostiquer les troubles du langage oral ou écrit, de la parole, de la voix, de la déglutition et des fonctions mathématiques. Il précède obligatoirement toute prise en charge rééducative remboursée.

Ce n'est pas une simple consultation d'observation. C'est un protocole clinique structuré, réalisé avec des tests scientifiquement validés et étalonnés sur la population française. Son compte-rendu a valeur de document médico-légal, reconnu par tous les établissements scolaires, la MDPH, les médecins et les professionnels de santé.

Définition du bilan orthophonique

La Nomenclature Générale des Actes Professionnels définit le bilan orthophonique comme « un bilan de restitution destiné au médecin prescripteur » comprenant : un entretien clinique approfondi (anamnèse), une évaluation par tests standardisés, une analyse qualitative des résultats, et la rédaction d'un compte-rendu écrit officiel précisant le diagnostic et les recommandations thérapeutiques.

Fédération Nationale des Orthophonistes - NGAP, Actes d'orthophonie, 2024

Ce que le bilan évalue

  • Le langage oral : phonologie, lexique, syntaxe, compréhension, pragmatique
  • Le langage écrit : décodage, fluence, compréhension de texte, orthographe, production écrite
  • La mémoire de travail : capacité à retenir une information le temps de l'utiliser
  • Les fonctions exécutives : inhibition, flexibilité mentale, planification, organisation
  • La cognition mathématique : représentation des nombres, calcul, résolution de problèmes
  • La voix et la parole : articulation, fluidité (bégaiement), qualité vocale
  • La déglutition : fonctions oro-myo-faciales, dysphagie chez l'enfant et l'adulte

Quand faut-il demander un bilan orthophonique ?

La Haute Autorité de Santé recommande de consulter dès qu'un doute persiste sur le développement du langage ou des apprentissages, sans attendre. Il n'y a pas de "trop tôt" pour un bilan, mais il y a souvent un "trop tard".

Quand prescrire un bilan orthophonique ?

La HAS préconise de prescrire un bilan dès lors qu'une anomalie ou un doute sur le développement de l'enfant est constaté dans les domaines du langage oral, de la lecture, de l'orthographe, de l'écriture ou du calcul. Cette recommandation est relayée par la revue Réalités Pédiatriques n°188 (Octobre 2014) et le Guide pratique de la Société Française de Pédiatrie avec le soutien de la Direction Générale de la Santé (mars 2007).

HAS, 2020 - Réalités Pédiatriques n°188, Octobre 2014 - SFP/DGS, mars 2007

Tableau des signes d'alerte par tranche d'âge

Âge Signes nécessitant une consultation Trouble suspecté
Avant 18 mois Pas de gazouillis à 6 mois,
pas de gestes (pointer, montrer) à 12 mois, aucun mot à 18 mois, perte de compétences acquises. Consulter rapidement.		 Retard de langage, TSA, surdité
2–3 ans Pas de phrases à 2 ans,
moins de 50 mots à 2 ans, parole incompréhensible même pour la famille à 3 ans, difficultés à suivre des consignes simples.		 Dysphasie, retard de langage oral
4–6 ans Parole difficile à comprendre par un étranger à 4 ans,
ne reconnaît pas les lettres de son prénom en grande section, bégaiement depuis plus de 6 mois.		 Troubles articulatoires, dysphasie, bégaiement
6–10 ans Difficultés en lecture persistantes (mi-CP),
inversion de lettres (b/d, p/q), écriture illisible, résultats qui chutent malgré le travail, il dit qu'il est "nul", il pleure avant les devoirs.		 Dyslexie, dysorthographie, dysgraphie
11–18 ans Lenteur excessive aux contrôles,
écriture douloureuse ou illisible, dyslexie non diagnostiquée à l'approche du Bac.		 Dyslexie tardive, dysgraphie, bégaiement
Adulte Difficultés après un AVC,
bégaiement à impact professionnel, fatigue vocale chronique, troubles cognitifs (Parkinson, Alzheimer), dyslexie jamais diagnostiquée.		 Aphasie, dysarthrie, bégaiement, dysphagie, dyslexie adulte
Règle des 4 étapes

Avant de demander un bilan, les recommandations préconisent de : (1) observer l'enfant dans ses apprentissages, (2) repérer des difficultés persistantes, (3) mettre en place des adaptations simples, (4) constater que ces aides sont insuffisantes. Si vous êtes à l'étape 3 ou 4, le moment est venu de demander un bilan.

Comment obtenir un rendez-vous pour un bilan ?

Étape 1 - L'ordonnance

En cabinet conventionné

Une prescription médicale du médecin traitant ou pédiatre est nécessaire pour le remboursement par la Sécurité sociale. Elle est simple à obtenir : décrivez les difficultés observées, montrez les bulletins scolaires.

En téléconsultation sur Mon Bilan Orthophonique

Aucune ordonnance n'est requise. Vous prenez rendez-vous directement, cette semaine.

Étape 2 - Astuces pour réduire les délais en cabinet conventionné

  • Contactez tous les orthophonistes de votre ville simultanément, appelez plutôt que d'envoyer un e-mail.
  • Rappelez régulièrement, surtout avant les vacances scolaires : des annulations se libèrent fréquemment.
  • Signalez si votre enfant ne parle pas du tout à 3 ans ou s'il bégaie : situations souvent traitées en priorité.
  • Inscrivez-vous sur la Liste d'Attente Commune de la FNO via la plateforme InzeeCare.

Pas de temps à perdre en liste d'attente

Créneau disponible cette semaine, visio depuis chez vous, compte-rendu officiel sous 7 jours

Prendre rendez-vous → Prendre RDV

Comment préparer son enfant au bilan ?

La préparation fait partie du bilan. Un enfant stressé ou qui croit qu'il va "passer un examen" peut produire des résultats sous-évalués.

Ce que vous pouvez dire à votre enfant

Formulation recommandée

"Tu vas rencontrer une spécialiste qui va faire des jeux et des exercices avec toi pour mieux comprendre comment tu apprends. Ce n'est pas un contrôle scolaire, il n'y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses. Elle veut juste comprendre comment tu fonctionnes, pour qu'on puisse t'aider au mieux."

Ce qu'il faut apporter le jour J

  • Les trois derniers bulletins scolaires
  • Les bilans et comptes-rendus antérieurs (ophtalmologiste, ORL, psychologue, bilan précédent)
  • Des exemples de productions écrites : cahiers, rédactions, dictées
  • L'ordonnance si vous consultez en cabinet conventionné
  • Pour un bilan en visio : endroit calme, bonne connexion internet, écran suffisamment grand, stylo et feuille à portée
À retenir

Votre enfant doit être reposé et avoir mangé. Évitez un bilan juste après l'école. Évitez de "préparer" votre enfant aux exercices, cela peut fausser l'évaluation.

Mot de l'expert - Nathalie Ghozlan

"Les parents s'inquiètent souvent que leur enfant soit 'mauvais' au bilan. C'est exactement l'inverse : si les tests révèlent des difficultés, c'est une bonne nouvelle, ça veut dire qu'on a trouvé quelque chose à traiter. Un bilan 'normal' est aussi très utile car il ferme des pistes. Dans tous les cas, le bilan n'est jamais un jugement sur l'intelligence de l'enfant."

Nathalie Ghozlan

Nathalie Ghozlan

Orthophoniste D.É. · Co-fondatrice

Comment se déroule le bilan, étape par étape ?

Voici ce qui se passe concrètement lors d'un bilan, que ce soit en cabinet ou en visio. Le protocole est identique dans les deux cas.

1

L'accueil et la mise en confiance 5 à 10 min

L'orthophoniste prend le temps de créer une relation de confiance avec l'enfant avant de commencer. Cette phase peut durer plus longtemps pour les très jeunes enfants, ne vous impatientez pas.

2

L'anamnèse: entretien avec les parents 15 à 25 min

L'orthophoniste recueille l'histoire complète : développement précoce, parcours scolaire, antécédents médicaux et familiaux, grossesse et naissance, difficultés au quotidien. Les parents sont essentiels et doivent être présents.

Soyez le plus précis possible, même les détails anodins peuvent être importants.

3

La passation des tests standardisés 30 à 50 min

L'orthophoniste administre une sélection de tests adaptés à l'âge et aux difficultés suspectées. Les tests sont standardisés (même protocole pour tous) et étalonnés (scores comparés à des enfants du même âge en France).

Si votre enfant est fatigué, l'orthophoniste peut faire une pause ou reprendre les tests sur une deuxième séance.

4

L'observation clinique qualitative tout au long du bilan

Au-delà des scores, l'orthophoniste observe comment l'enfant aborde les épreuves : ses stratégies, son comportement face à la difficulté, sa fatigabilité, son attention.

5

La restitution orale 10 à 15 min

À l'issue du bilan, l'orthophoniste partage ses premières observations. Ce n'est pas encore le diagnostic formel, il sera dans le compte-rendu écrit.

Préparez vos questions à l'avance, c'est le bon moment pour les poser.

6

Le compte-rendu écrit

L'orthophoniste rédige le compte-rendu officiel : résultats, diagnostic, recommandations précises pour la prise en charge et les aménagements.

Délai : sous 7 jours sur Mon Bilan Orthophonique - 14 à 30 jours en cabinet traditionnel.

Les tests utilisés lors d'un bilan orthophonique

Les orthophonistes disposent d'une palette d'outils scientifiquement validés, étalonnés sur des populations de référence françaises, publiés principalement par Pearson Clinical Assessment (ECPA), De Boeck Solal et Ortho Édition.

Langage oral et écrit

EXALANG 3-6 / 5-8 / 8-11 / 11-15

Batterie complète du langage oral et écrit : phonologie, lexique, syntaxe, mémoire verbale. De la maternelle au collège.

Ortho Édition

Lecture - Dyslexie

ALOUETTE-R

Test de lecture mesurant vitesse et précision du décodage. Référence française pour le diagnostic de dyslexie. Étalonnage CE1 à 3e.

ECPA / Pearson

Fonctions cognitives

NEPSY-II

Batterie neuropsychologique : attention, mémoire, fonctions exécutives, traitement phonologique. De 3 à 16 ans.

ECPA / Pearson

Écriture - Dysgraphie

BHK

Évaluation de la qualité et vitesse de l'écriture manuscrite - 13 critères graphiques. Référence pour la dysgraphie.

ECPA / Pearson

Langage oral et écrit

CLéA

Batterie informatisée du langage oral et écrit, de 2 ans 6 mois à 14 ans 11 mois.

ECPA / Pearson

Langage - international

CELF-V

Batterie internationale de référence pour l'évaluation du langage. De 5 à 21 ans.

ECPA / Pearson

Phonologie - Lecture

BALE

Automatisation de la lecture et de l'écriture : compétences phonologiques, lecture de mots et non-mots.

De Boeck Solal

Profil dyslexie

EVALEC

Évaluation informatisée de la lecture: identifie le profil précis de dyslexie (phonologique, de surface ou mixte).

De Boeck Solal

En visio: les mêmes tests

Sur Mon Bilan Orthophonique, nos orthophonistes utilisent ces mêmes batteries, présentées via partage d'écran sécurisé. Le protocole de cotation et d'interprétation est identique au cabinet. Des études publiées dans des revues spécialisées confirment que la téléconsultation ne réduit pas la fiabilité du diagnostic.

Après le bilan : que faire avec le compte-rendu ?

Le compte-rendu est un document qui ouvre des droits concrets. Voici les étapes précises avec les délais réels à anticiper.

1

Demander un PAP à l'école

Transmettez le compte-rendu au directeur de l'école ou au proviseur. Il déclenchera une réunion d'équipe éducative pour le Plan d'Accompagnement Personnalisé : tiers-temps, ordinateur, photocopies des cours, police adaptée.

Délai habituel: 2 à 4 semaines après remise du compte-rendu

2

Constituer un dossier MDPH

Le compte-rendu est la pièce centrale du dossier MDPH. Il permet d'obtenir une aide humaine (AESH), du matériel pédagogique spécialisé, et des allocations. 94 % de nos dossiers MDPH sont acceptés du premier envoi.

Délai de traitement MDPH: 4 à 6 mois

3

Tiers-temps aux examens

Le compte-rendu permet d'obtenir le tiers-temps et l'ordinateur au Brevet et au Baccalauréat. Valable également en BTS, à l'université et aux concours.

Délai impératif: avant le 15 décembre de l'année scolaire précédant l'examen

4

Prescription de rééducation

Si le compte-rendu recommande des séances de rééducation, retournez chez votre médecin traitant pour qu'il établisse une prescription. Les séances en cabinet conventionné seront remboursées par la Sécurité sociale.

Coût et remboursement du bilan orthophonique

Cabinet conventionné

54–104 €

Remboursé à 60 % par la Sécurité sociale. Reste à charge : 22 à 42 €.

  • Ordonnance obligatoire
  • Délai : 6 à 14 mois
  • Compte-rendu : 14 à 30 jours

Mon Bilan Orthophonique - Visio

167 €

Non conventionné. Mutuelles remboursent souvent 50 à 150 €. Facture fournie.

  • Aucune ordonnance requise
  • Créneau disponible cette semaine
  • Compte-rendu sous 7 jours
Comparer sur la durée

En cabinet conventionné : reste à charge de 22 à 42 €, mais 6 à 14 mois d'attente. En téléconsultation : 167 € (partiellement remboursables), créneau cette semaine. Le surcoût est souvent compensé par les aménagements obtenus plusieurs mois plus tôt, soit une année scolaire entière où l'enfant est aidé.

Le bilan en visio est-il aussi fiable qu'en cabinet ?

C'est la question que tous les parents posent. La réponse : oui, pour la grande majorité des troubles. Des études publiées dans des revues spécialisées (dont l'International Journal of Telerehabilitation) confirment que l'évaluation à distance est cliniquement équivalente.

Ce qui est identique en visio

  • Les batteries de tests utilisées : EXALANG, NEPSY-II, ALOUETTE-R, CELF-V, BHK et leurs équivalents
  • L'observation clinique qualitative
  • La durée de la séance (environ 1 heure)
  • Le protocole de cotation et d'interprétation
  • La valeur administrative du compte-rendu

Ce qui est adapté pour la distance

  • Les supports de test sont présentés via partage d'écran sécurisé
  • Certaines épreuves papier-crayon sont présentées avec des supports numériques équivalents validés pour la distance
  • L'orthophoniste prête une attention particulière à l'environnement : calme, connexion, cadrage caméra
Situations moins adaptées à la téléconsultation

La visio est moins adaptée pour les très jeunes enfants (moins de 3 ans) et pour certains bilans de la déglutition ou de la motricité bucco-faciale qui nécessitent une présence physique.

Mot de l'expert - Nathalie Ghozlan

"J'ai réalisé des centaines de bilans en visio depuis 2020. La qualité de l'évaluation est identique, parfois meilleure, parce que l'enfant est dans son environnement habituel, ce qui réduit souvent le stress et améliore la qualité des réponses."

Nathalie Ghozlan

Nathalie Ghozlan

Orthophoniste D.É. · Co-fondatrice

Créneau disponible cette semaine

Même qualité qu'en cabinet, compte-rendu officiel sous 7 jours, 94% de dossiers MDPH acceptés

Prendre rendez-vous → Prendre RDV

Questions fréquentes

Faut-il une ordonnance pour un bilan orthophonique ?
En cabinet conventionné, oui. Une ordonnance est nécessaire pour le remboursement par la Sécurité sociale. Sur Mon Bilan Orthophonique (téléconsultation non conventionnée), aucune ordonnance n'est requise. Le compte-rendu a la même valeur administrative dans les deux cas.
À quel âge peut-on faire un premier bilan orthophonique ?
Dès la petite enfance. Certains bilans du langage oral sont indiqués dès 18 mois à 2 ans. Les bilans pour les troubles des apprentissages sont réalisés généralement à partir du CP-CE1. Sur Mon Bilan Orthophonique, nous réalisons des bilans à partir de 3 ans.
Le compte-rendu en ligne est-il accepté par l'école et la MDPH ?
Oui, sans exception. Notre compte-rendu est signé par un orthophoniste diplômé d'État, avec son numéro RPPS vérifiable. 94 % de nos dossiers MDPH sont acceptés du premier envoi.
Que se passe-t-il si le bilan ne révèle aucun trouble ?
Un bilan "normal" est toujours une information utile. Il permet d'exclure un trouble spécifique et d'orienter vers d'autres pistes. Vous recevez dans tous les cas un compte-rendu complet avec les résultats et des recommandations de suivi.
Quelle différence entre bilan orthophonique et bilan neuropsychologique ?
Ce sont deux évaluations complémentaires. Le bilan orthophonique évalue les compétences langagières et des apprentissages, c'est la porte d'entrée vers les aménagements scolaires. Le bilan neuropsychologique évalue l'ensemble du profil cognitif et est réalisé par un neuropsychologue.
Mon enfant peut-il rater un bilan parce qu'il est timide ou fatigué ?
Un bon orthophoniste tient compte de l'état du patient dans l'interprétation des résultats. La fatigue et l'anxiété font partie des observations cliniques et sont mentionnées dans le compte-rendu.
Peut-on faire un bilan sans que l'enfant soit au courant de ses difficultés ?
Il est recommandé d'être transparent avec l'enfant à un niveau adapté à son âge. Les enfants qui comprennent l'objectif du bilan y participent mieux et en tirent davantage de bénéfice.

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Sources et références

  1. Haute Autorité de Santé (HAS). Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque. HAS, 2020. has-sante.fr
  2. Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO). Nomenclature Générale des Actes Professionnels - Actes d'orthophonie. FNO, 2024. fno.fr
  3. Revue Réalités Pédiatriques n°188. Orthophonie : quand prescrire un bilan ? Cahier 1, Octobre 2014.
  4. Société Française de Pédiatrie / Direction Générale de la Santé. Guide pratique : Les troubles de l'évolution du langage chez l'enfant. SFP/DGS, mars 2007.
  5. Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Inserm). Dyslexie, dyscalculie, dysphasie - troubles spécifiques des apprentissages. Rapport collectif, 2007 (actualisé 2022). inserm.fr
  6. Pearson Clinical Assessment / ECPA. Documentation technique et données de standardisation : EXALANG, NEPSY-II, BHK, CLéA, CELF-V. pearsonclinical.fr
  7. McLeod S., Isaac K. Reliability and validity of telehealth for assessment and therapy in speech-language pathology. International Journal of Telerehabilitation, 2013.
  8. Tucker J.K. Perspectives of speech-language pathologists on the use of telehealth in schools. International Journal of Telerehabilitation, 2012.