Remboursement orthophoniste : ce que paye vraiment la Sécu, et ce que paye votre mutuelle
Votre médecin vient de vous prescrire des séances d'orthophonie. Ou vous venez de recevoir le devis pour un bilan. Et vous vous demandez combien tout ça va vous coûter vraiment — une fois que la Sécu aura remboursé sa part, et votre mutuelle la sienne.
Bonne nouvelle : l'orthophonie est l'un des rares domaines de santé où les tarifs sont encadrés, transparents, et sans dépassement d'honoraires possible. Voici comment ça fonctionne, chiffres à l'appui.
L'orthophoniste est-il remboursé par la Sécurité Sociale ?
Oui — à 60 % du tarif conventionnel, à condition de respecter deux règles simples.
Première règle : avoir une prescription médicale. Sans ordonnance de votre médecin traitant, ni la Sécu ni votre mutuelle ne remboursent quoi que ce soit.
Deuxième règle : consulter un orthophoniste conventionné, c'est-à-dire inscrit à la CPAM et appliquant les tarifs réglementés. En pratique, tous les orthophonistes libéraux en France sont conventionnés — c'est une obligation de la profession. Ils ne peuvent pas pratiquer de dépassement d'honoraires.
Ces deux conditions réunies, l'Assurance Maladie prend en charge 60 % du tarif de l'acte. Les 40 % restants — appelés ticket modérateur — sont à la charge du patient, ou couverts par la mutuelle.
Comment sont calculés les tarifs ?
Chaque acte d'orthophonie est codifié selon un système appelé AMO (Acte Médical d'Orthophonie). Le principe est simple : chaque type de soin a un coefficient, que l'on multiplie par une valeur fixe de 2,60 € en métropole (2,72 € en outre-mer depuis janvier 2024).
Quelques exemples concrets pour 2026 :
Les bilans :
- Bilan de la phonation (bégaiement, voix) — AMO 40 → 104 €
- Bilan du langage écrit (dyslexie) — AMO 30 → 78 €
- Bilan de prévention et d'accompagnement parental — AMO 20 → 52 €
Les séances de rééducation :
- Rééducation des retards de parole et du langage oral — AMO 12,1 → 31,46 €
- Rééducation du bégaiement — AMO 12,2 → 31,72 €
- Rééducation de la voix (origine organique ou fonctionnelle) — AMO 11,4 → 29,64 €
- Rééducation des troubles articulatoires — AMO 8 → 20,80 €
Ces tarifs sont les mêmes partout en France, quel que soit le cabinet.
Combien rembourse la Sécurité Sociale concrètement ?
Sur chaque acte, la Sécu rembourse exactement 60 % du tarif conventionnel, après déduction d'une participation forfaitaire de 2 € qui reste toujours à votre charge — même avec la meilleure mutuelle du monde.
Quelques calculs concrets :
Pour un bilan bégaiement à 104 € :
- Sécu rembourse : 60 % de 104 € = 62,40 € — 2 € de participation forfaitaire = 60,40 €
- Reste à charge avant mutuelle : 43,60 €
Pour une séance de rééducation dyslexie à 31,46 € :
- Sécu rembourse : 60 % de 31,46 € = 18,88 € — 2 € = 16,88 €
- Reste à charge avant mutuelle : 14,58 €
Ce reste à charge peut sembler faible séance par séance. Mais une rééducation orthophonique dure souvent plusieurs mois à raison d'une à deux séances par semaine. Sur six mois, ça représente une dépense totale significative — d'où l'importance de la mutuelle.
Ce que paye votre mutuelle
La mutuelle intervient sur le ticket modérateur — les 40 % que la Sécu ne prend pas en charge.
Avec une mutuelle à 100 % de la base de remboursement, vous ne payez rien de plus — hors la participation forfaitaire de 2 €. C'est souvent suffisant pour l'orthophonie, puisque les orthophonistes ne pratiquent pas de dépassements d'honoraires.
Avec une mutuelle moins bien couverte (50 % ou 75 % de la base), vous aurez un reste à charge partiel sur le ticket modérateur.
La question à poser à votre mutuelle : "Quel est votre taux de remboursement pour les actes d'auxiliaires médicaux — code AMO ?" La réponse vous donnera exactement ce que vous allez toucher.
Les cas où vous êtes remboursé à 100 %
Il existe des situations dans lesquelles la Sécurité Sociale prend en charge l'orthophonie à 100 % sans ticket modérateur.
Les enfants de moins de 3 ans. Les actes de rééducation pour les tout-petits bénéficient d'une majoration de 6 € par acte et d'une prise en charge renforcée.
Les patients en ALD (Affection de Longue Durée). Si le trouble orthophonique est lié à une pathologie reconnue en ALD — Alzheimer, AVC séquellaire, SLA, cancer des voies aérodigestives — les séances sont remboursées à 100 % par la Sécu.
Les patients ayant un PPS (Projet Personnalisé de Scolarisation) via la MDPH. Pour les enfants reconnus en situation de handicap, la prise en charge peut être intégrale.
Les victimes d'accidents du travail dont le trouble orthophonique est reconnu comme séquelle.
Ordonnance : quand est-elle obligatoire ?
Pour être remboursé, toujours.
Sans ordonnance médicale, aucun remboursement n'est possible — ni par la Sécu, ni par la mutuelle. C'est une règle absolue pour les séances de rééducation.
En revanche, pour un bilan initial, vous pouvez prendre rendez-vous sans ordonnance. Le bilan lui-même ne sera pas remboursé — mais il est souvent la première étape pour obtenir ensuite une prescription médicale qui ouvrira droit au remboursement de la rééducation.
Si vous avez besoin d'un bilan rapidement sans attendre un rendez-vous médecin, c'est possible. L'orthophoniste rédige un compte rendu que vous transmettez à votre médecin, qui prescrit ensuite la rééducation.
L'orthophonie en ligne est-elle remboursée ?
Oui, exactement comme en cabinet.
Depuis la généralisation de la téléorthophonie, les séances en visioconférence sont remboursées selon les mêmes règles : 60 % par la Sécu sur prescription médicale, le reste par la mutuelle. Les tarifs sont identiques — aucune majoration ni décote pour le format en ligne.
La seule condition : que l'orthophoniste soit conventionné. Tous nos orthophonistes chez Mon Bilan Orthophonique le sont.
Et le bilan MBO à 167 € — comment ça s'articule ?
Notre bilan démarre à 167 €. Ce tarif est supérieur au tarif conventionnel Sécu (qui plafonne à 104 € pour les bilans les plus complexes en cabinet conventionné).
Concrètement : si votre bilan est réalisé avec une ordonnance chez un orthophoniste MBO conventionné, la Sécu rembourse 60 % du tarif conventionnel de l'acte correspondant — pas 60 % de nos 167 €. Le reste est à votre charge ou couvert par votre mutuelle selon votre contrat.
Si votre bilan est réalisé sans ordonnance, aucun remboursement Sécu ne s'applique. Certaines mutuelles proposent néanmoins un forfait "médecines douces" ou "paramédicaux" qui peut s'appliquer — vérifiez votre contrat.
Dans tous les cas, le compte rendu produit a une valeur officielle identique, et il permet à votre médecin de prescrire la rééducation remboursée qui suit.
En résumé
- La Sécu rembourse 60 % du tarif conventionnel sur prescription médicale
- Les tarifs sont encadrés, transparents, zéro dépassement d'honoraires pour les orthophonistes conventionnés
- La valeur AMO est de 2,60 € en métropole — multipliée par le coefficient de l'acte
- Une mutuelle à 100 % couvre entièrement le ticket modérateur — hors participation forfaitaire de 2 €
- Sans ordonnance : aucun remboursement possible
- En ligne ou en cabinet : mêmes tarifs, même remboursement
- Remboursement 100 % Sécu pour les ALD, enfants de moins de 3 ans, et PPS MDPH
